指定給水装置工事事業者申請等関連様式

ページID：005149 更新日：2024年4月1日更新印刷ページ表示

手続における利便性向上や行政手続のデジタル化の推進を目的として申請書等の押印の見直しを行い、令和3年4月1日より、申請書等において押印が不要となりました。

様式番号	書類の名称	用途・添付条件	出力サイズ
1	指定給水装置工事事業者指定申請書様式1 （PDF：38KB）様式1 （EXCEL：45KB） ※記入例（PDF：91KB）	指定を新規に受ける場合指定を更新する場合	A4
2	誓約書様式2 （PDF：26KB）様式2 （EXCEL：35KB） ※記入例（PDF：72KB）	指定を新規に受ける場合、指定を更新する場合指定事項の変更内容が役員を追加する場合	A4
別表	機械器具調書別表 (PDF：42.1KB) 別表 (EXCEL：34.5KB) ※記入例 (PDF：79.1KB)	指定を新規に受ける場合指定を更新する場合	A4
‐	指定給水装置工事事業者指定・更新時確認書確認書（PDF：85KB）確認書（EXCEL：58KB） ※記入例（PDF：146KB）	指定を新規に受ける場合指定を更新する場合	A4
3	給水装置工事主任技術者選任・解任届出書様式3 （PDF：27KB）様式3 （EXCEL：35KB） ※記入例（PDF：56KB）	指定給水装置工事主任技術者を選任または解任をする場合	A4
10	指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書様式10 （PDF：25KB）様式10 （EXCEL：46KB） ※記入例（PDF：57KB）	指定事項の変更があった場合	A4
11	指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書様式11 （PDF：24KB）様式11 （EXCEL：38KB） ※記入例（PDF：49KB）	指定を休止・再開・廃止する場合	A4
‐	指定給水装置工事事業者指定証再交付申請書再発行申請書（PDF：21KB）再発行申請書（EXCEL：35KB） ※記入例（PDF：34KB）	指定証を紛失等で再交付を受ける場合	A4