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認定調査関連様式について（市外事業所向け）
認定調査に関係する特記事項や請求書等など、調査を委託させていただいた市外事業所向けの様式です。ダウンロードしてお使いください。
市内の事業所の様式についてはこちらのページからご確認ください。
市内の事業所の様式についてはこちらのページからご確認ください。
認定調査業務委託契約引受書
認定調査業務委託契約に関する引受書です。
認定調査員リスト報告書、誓約書
調査を実施する認定調査員の登録様式です。誓約書、介護支援専門員証のコピーをあわせて提出してください。
認定調査特記事項
認定調査「特記事項」の様式です。「特記事項」記載時に、ご利用ください。
片面印刷で、ご提出ください。
片面印刷で、ご提出ください。
業務委託料請求書
認定調査実施後の請求書の様式です。1ヶ月単位でご請求ください。
業務完了報告書
認定調査実施後の、業務完了報告の様式です。1ヶ月単位でご報告下さい。
債権者登録の手続き
口座や代表者、住所などに変更があった場合は口座の登録が必要になります。下記リンク先をご確認ください。
認定調査業務委託契約等に関する委任状
契約する代表者様が理事長もしくは代表取締役ではない場合に、こちらの委任状の提出が必要です。
＜外部リンク＞
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