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認定調査関連様式について（市外事業所向け）
認定調査に関係する特記事項や請求書等など、調査を委託させていただいた市外事業所向けの様式です。ダウンロードしてお使いください。
市内の事業所の様式についてはこちらのページからご確認ください。
市内の事業所の様式についてはこちらのページからご確認ください。
オンラインでの調査票提出
高槻市簡易電子申込システムを利用して、認定調査票を電子データで提出していただけます。
要介護認定調査票電子提出＜外部リンク＞
認定調査特記事項
認定調査「特記事項」の様式です。調査票を郵送にて提出する場合にご利用ください。なお、片面印刷でご提出ください。（※電子で提出する場合は不要です。）
誓約書
介護支援専門員証のコピーをあわせて提出してください。
業務委託料請求書
認定調査実施後の請求書の様式です。1ヶ月単位でご請求ください。
業務完了報告書
認定調査実施後の、業務完了報告の様式です。1ヶ月単位でご報告下さい。
債権者登録の手続き
口座や代表者、住所などに変更があった場合は口座の登録が必要になります。下記リンク先をご確認ください。
委任状（様式例）
契約締結の相手方は、原則として法人の代表者となります。管理者等へ委任する場合に、委任状を提出してください。委任状の様式は自由です。ここでは様式例を掲載しますので、作成時にご利用ください。
＜外部リンク＞
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