本文
学童保育 申請用様式集（入室希望者用）
（※こちらは学童保育室入室申請様式です。幼稚園・保育所等に関する様式ではありませんのでご注意ください。幼稚園・保育所等に関する様式集 ↠ページID：005321）
入室申請様式
公立・民間利用者共通（入室要件確認用様式）
令和7年度・8年度共通 （令和7年10月1日に様式変更しました）
就労証明書【電子（エクセル）入力用】 （EXCEL：154KB）
＜作成上の注意＞
- 就労証明書2枚目（裏面）の「作成上の注意」及び、「記載要領」を必ず確認の上作成してください。内容に不備・記載漏れ等がある場合は返却し、訂正または再作成していただくことになります。
- 令和7年10月改正分から会社印・代表社印等証明者の押印欄は廃止となりましたが、引き続き雇用主の方が就労状況を証明していただきますようお願いします。（必要に応じて子ども青少年課から内容について問い合わせをさせていただきます。）
＜備考＞
- 雇用主の方が作成されたのち、紙もしくはデータで就労者（児童保護者）にお渡しいただきますようお願いします。
- 19．保護者記載欄について、児童名は令和8年度に学童保育室入室予定（前年度から引き続きの入室を含む）の児童名を全てご入力いただきますようお願いいたします。施設名は、入室予定の学童保育室をご入力ください。
- 電子入力の場合でも、就労者本人の入力欄については手書きで追記していただいて問題ありません。
※自営業の方については就労証明書に加え、事業を営んでいることを証明する書類（最新年度の確定申告書控え、個人事業の開業等届出書など）の添付が必須です。ご注意ください。
就労以外の事情で保育を希望する場合（令和7年度・8年度共通）
公立利用申請者用様式
年度の指定がない様式は、令和7年度・8年度の共通様式です。
提出書類チェックリスト
提出書類の確認にご利用ください。郵送時はこの書類も記入の上ご提出ください。
提出書類チェックリスト（令和8年度） （PDF：512KB）
提出書類チェックリスト（令和7年度） （PDF：343KB）
学童保育入室申請書（令和7年10月様式一部変更）
学童保育室延長利用申込書
学童保育室保育料減免申請書
学童保育室保育料減免申請書（令和8年度分） （PDF：596KB）
学童保育室保育料減免申請書（令和7年度分） （PDF：438KB）
民間利用申請者用様式
＜参考＞民間学童保育室 入室申請要領
令和8年度 民間学童保育室入室申請要領 （PDF：1011KB）
入室申請書・入室審査申請書
民間学童保育室 入室申請書・入室審査申請書 （PDF：190KB）
民間学童保育室 入室申請書・入室審査申請書 （EXCEL：117KB）
保育料助成申請書
令和7年度 民間学童保育室保育料助成申請書 （PDF：419KB）
その他様式
全て令和7年度・8年度の共通様式です。
雇用状況証明書（令和7年10月様式変更）
児童入室後保護者の雇用状況について確認が必要な世帯のみ
学童保育室退室等届出書
学童保育室を退室または公立学童保育室の延長利用を中止する場合
学童保育室入室申請変更届
入室申請時から氏名・住所・世帯構成等の変更があった場合
＜外部リンク＞Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
