本文
児童手当・特例給付別居監護申立書
申請書名
内容
児童手当を受給している方が支給対象児童と別居しながら監護（監督・保護）をしていることに関する申立書
申請書のサイズ
A4判
記載要領
- 受給者の住所、氏名、生年月日、及び電話番号をご記入ください。
- 「1.別居している児童」、「2.別居している児童の属する世帯」、「3.別居の理由」、「4.別居の期間」、「5.監護・生計関係の状況」欄にそれぞれ必要事項をご記入ください。
- 記入に際しては、PDFファイル「記入例【児童手当・特例給付別居監護申立書】」をご確認下さい。
記入方法等についてご不明な点がありましたら、子ども育成課までお問い合わせください。
児童手当制度の詳細については次のリンクをご覧ください。
受付窓口
市役所総合センター7階 子ども育成課
電話番号：072-674-7174
または各支所（富田支所、三箇牧支所、樫田支所）
手数料等
無料
備考
添付書類
- 児童全員の、個人番号カードまたは通知カードなど個人番号のわかる書類
- 窓口でお手続きされる方の本人確認書類（個人番号カード・免許証・パスポートなど）
- 委任状等（受給者以外の方（代理人）が申請する場合）
＜外部リンク＞
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