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児童手当 別居監護申立書

ページID:003034 更新日:2022年3月22日更新 印刷ページ表示

申請書名

内容

児童手当を受給している方が支給対象児童と別居しながら監護(監督・保護)をしていることに関する申立書

申請書のサイズ

A4判

記載要領

  • 受給者の住所、氏名、生年月日、及び電話番号をご記入ください。
  • 「1別居している児童」、「2別居している児童の属する世帯」、「3別居の理由」、「4別居期間」、「5監護・生計関係の状況」欄にそれぞれ必要事項をご記入ください。
  • 記入に際しては、PDFファイル「記入例【児童手当 別居監護申立書】」をご確認下さい。

 

児童手当制度の詳細については次のリンク内の各ページをご参照ください。
児童手当

受付窓口

  • 市役所総合センター7階 子ども育成課(電話番号:072-674-7174)
  • 各支所(富田支所、三箇牧支所、樫田支所)​

郵送

郵送で届け出ることができます。

(郵便番号)569-0067
(住所)高槻市桃園町2-1
(宛先)子ども育成課児童手当担当

手数料等

無料

備考

添付書類

  • 児童全員の、個人番号カードまたは通知カードなど個人番号のわかる書類
  • 窓口でお手続きされる方の本人確認書類(個人番号カード・免許証・パスポートなど)
  • 委任状等(受給者以外の方(代理人)が申請する場合)
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