本文
国民健康保険限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書
申請書名
国民健康保険限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書 （PDF：114KB）
内容
保険医療機関等の受診時にマイナ保険証（健康保険証としての利用登録を行ったマイナンバーカード）または限度額適用認定証を窓口で提示すれば、保険医療機関等ごとに一部負担金の支払いが、月額の自己負担限度額までとなります。
また、住民税非課税世帯の人は、保険医療機関等の受診時にマイナ保険証または限度額適用・標準負担額減額認定証を窓口で提示すれば、食事療養標準負担額の減額を受けることができます。
入院など、医療費が高額になることがあらかじめ分かっているときは、ご利用ください。
※これから高額な診療を受ける場合のことに関してはこちらをご確認ください。
※自己負担限度額に関してはこちらをご確認ください。
※入院したときの食事代に関してはこちらをご確認ください。
申請書のサイズ
A4判
記載要領
【記載例】国民健康保険限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書 （PDF：171KB）
申請方法
郵送で申請をする場合
必要事項を記入のうえ、以下の宛先へ郵送してください。
- 〒569-0067 大阪府高槻市桃園町2番1号 高槻市国民健康保険課給付・後期チーム
窓口で申請をする場合
本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、国民健康保険被保険者証、国民健康保険資格確認書など）をお持ちのうえ、以下のいずれかの窓口で申請してください。
- 国民健康保険課給付・後期チーム（市役所本館1階11番窓口）
- 富田支所・三箇牧支所・樫田支所
手数料等
手数料は無料
＜外部リンク＞
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