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印鑑登録証引替交付申請書

ページID:005639 更新日:2024年3月1日更新 印刷ページ表示

申請書名

印鑑登録証引替交付申請書(PDF:43.8KB)

内容

この用紙は、印鑑登録をしている印鑑登録証(カード)が汚損、き損したとき。または、磁気の消滅により使用できなくなった場合に新しい印鑑登録証(カード)と交換する手続きにご使用いただきます。

申請書のサイズ

A5サイズ (申請書をA4サイズで印刷し、半分に切ってください。)

記載要領

  • 印鑑登録者の「住所」「氏名」「フリガナ」「生年月日」を記入してください。
  • 申請者が代理人の場合は、代理申請者の「住所」及び「氏名」を記入してください。

汚損、き損により登録番号が判読できない場合は交換できませんので、新規に印鑑登録の手続きをしてください。
汚損、き損の場合、代理申請者は本人が作成した委任状をお持ちください。

記入例(PDF:166.9KB)

受付窓口

市役所市民課及び支所

午前8時45分から午後5時15分まで

【定休日】 土曜日、日曜日、祝日

手数料等

汚損、き損の場合は300円。
磁気消滅の場合は無料です。

備考

郵便請求はできません。

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