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不育症検査費用助成事業申請書類

ページID:003500 更新日:2023年3月13日更新 印刷ページ表示

申請書名

内容

先進医療に位置付けられた不育症検査を対象に、検査に要する費用の一部を助成しています。

上記申請書類及び下記の申請に必要なものをお持ちの上、ご申請ください。

申請書のサイズ

A4判

記載要領

申請案内 (PDF:279KB)

「高槻市不育症検査費用助成事業検査受検証明書」は 検査受検後、保険医療機関で作成してもらってください。

※受検証明書等の作成には、各医療機関が定める文書作成料が必要となる場合があります。

受付窓口

子ども保健課(高槻子ども未来館2F):高槻市八丁畷町12番5号

申請は郵送でも可としますが、簡易書留などで子ども保健課へ郵送してください。領収書の返送を希望する場合、切手を貼った返信用封筒を同封してください。

備考

申請に必要なもの

・当該検査費用に係る領収書(原本)
 明細書が発行されている場合は、併せてご提出ください。

その他注意事項等は下記の「不育症検査費用助成事業」のページをご確認ください。

 

関連ページ

不育症検査費用助成事業

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