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子ども医療費受給者資格変更(喪失)届

ページID:003025 更新日:2024年12月2日更新 印刷ページ表示

申請書名

子ども医療費受給者資格変更(喪失)届 (PDF:97KB)

内容

加入している健康保険が変更になった時や、子ども医療証の資格を喪失する事由が発生した場合に届け出てください。

記載例

該当の枠の中と該当事由を記入してください。

【記載例】子ども医療費受給者資格変更(喪失)届 (PDF:128KB)

受付窓口

市役所総合センター7階 子ども育成課 または 各支所
お手続きは郵送でも可能です。

お手続きに必要なもの

加入している健康保険に変更があった場合は、変更後の健康保険の資格情報のお知らせや資格確認書等(記号・番号・被保険者氏名・資格取得日・保険者名称が確認できるもの)をお持ちください。

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