ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 分類でさがす > くらし・手続き > 補助・助成 > 医療・健康に関する補助・助成 > 子ども医療費受給者資格変更(喪失)届
現在地 トップページ > 分類でさがす > 子育て・教育 > 育児 > 子ども医療費助成制度 > 子ども医療費受給者資格変更(喪失)届

本文

子ども医療費受給者資格変更(喪失)届

ページID:003025 更新日:2022年3月22日更新 印刷ページ表示

申請書名

子ども医療費受給者資格変更(喪失)届 (PDF:97KB)

内容

加入している健康保険証が変更になった時や、子ども医療証の資格を喪失する事由が発生した場合に届け出てください。

記載例

該当の枠の中と該当事由を記入してください。

【記載例】子ども医療費受給者資格変更(喪失)届 (PDF:128KB)

受付窓口

市役所総合センター7階 子ども育成課 または 各支所
お手続きは郵送でも可能です。

お手続きに必要なもの

加入している健康保険に変更があった場合は健康保険証をお持ちいただくか、写しを添付してください。

Adobe Reader<外部リンク>
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)