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社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書
申請書名
内容
社会福祉法人等が運営する施設等で提供するサービスを利用する場合に、利用者負担が軽減される制度です。
詳細は下欄『利用者負担の軽減（社会福祉法人利用者負担軽減制度）』をご覧ください。
申請方法
軽減の対象となる方は、申請書に必要書類を添付して、市に提出して下さい。
申請に必要な書類
軽減対象者1に該当する方
- 社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書
- 収入申告書
- 世帯全員の（前年中）1年間の収入状況がわかるものの写し（源泉徴収票、年金支払通知書、確定申告書の控、その他収入を証明する書類）
- 世帯全員の預貯金等の状況がわかるものの写し（預貯金通帳（普通・定期・積立預金等）、有価証券、債権等）
軽減対象者2に該当する方
社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書
成年後見人・保佐人等による申請の場合
登記事項証明書の写し（発行後3ヶ月以内のもの）
申請書のサイズ
A4
記載要領
受付窓口
長寿介護課
介護保険サービス利用者負担の軽減（社会福祉法人利用者負担軽減制度）
手数料等
無料
＜外部リンク＞
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