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本文

重度障がい者医療費受給資格喪失届

ページID：002547 更新日：2024年12月2日更新 印刷ページ表示

申請書名

重度障がい者医療費受給資格喪失届（様式第7号） （PDF：59KB）

内容

重度障がい者医療の資格がなくなった時の届け出に使用します。

申請書のサイズ

A4判

記載要領

該当箇所を記入してください。

受付窓口

市役所本館1階13番窓口 障がい福祉課
電話：072-674-7164

手数料等

無料

備考

申請時に必要なもの

  1. 健康保険資格情報がわかるもの
  2. 重度障がい者医療証
  3. 喪失事由のわかるもの
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