本文
重度障がい者医療証交付申請書
申請書名
内容
重度障がい者医療証の交付の申請の時に使用します。
申請書のサイズ
A4判
記載要領
届出人欄から加入医療保険の欄まで記入してください。
受付窓口
市役所本館1階13番窓口 障がい福祉課
電話：072-674-7164
手数料等
無料
備考
申請時に必要なもの
- 健康保険資格情報がわかるもの
- 身体障がい者手帳
療育手帳
精神障がい者手帳
指定難病受給者証または特定疾患受給者証および年金証書
※該当するものをお持ちください。 - 対象者本人の所得証明書（転入された方のみ）
- 委任状（本人または同一世帯員以外の方が申請される場合のみ）
＜外部リンク＞
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