本文
重度障がい者医療費受給資格変更届
申請書名
重度障がい者医療費受給資変更届（様式第6号） （PDF：79KB）
内容
重度障がい者医療証をお持ちの方が、加入の健康保険証の変更・氏名の変更・障がいの等級または程度の変更があった時の届け出に使用します。
申請書のサイズ
A4判
記載要領
届出人欄、変更箇所を記入してください。
受付窓口
市役所本館1階13番窓口 障がい福祉課
電話：072-674-7164
手数料等
無料
備考
申請時に必要なもの
- 健康保険証
- 重度障がい者医療証
- 身体障がい者手帳、療育手帳など変更のわかるもの
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
