【障がい児通所支援事業者】給付費関係の申請書

申請書名

• 1.【高槻市児童用】利用者負担上限管理事務依頼（変更）届出書（記入例あり）（EXCEL：50KB）
• 1.【高槻市児童用】利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（PDF：130.9KB）
• 1-2 【高槻市児童用】利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（記入例）（PDF：158.8KB）
• 2.複数児童用利用者負担上限管理結果票（兄弟・姉妹利用時用）（EXCEL：94.5KB）
• 3.契約内容報告書（事業所用）（EXCEL：18.3KB）
• 4.過誤申立書（障がい児通所支援等） （WORD：69KB）
• 4.過誤申立書（障がい児通所支援等） （PDF：131KB）
• 4-1.過誤申立書記入例（障がい児通所支援等） （PDF：206KB）
• 5.事故等報告書（EXCEL：100.5KB）
• 5.事故等報告書（PDF：402.8KB）
• 6.通所受給者証別紙（通所支援事業者記入欄） （EXCEL：18KB）
• 6.通所受給者証別紙（通所支援事業者記入欄） （PDF：26KB）

申請書のサイズ

A4サイズ

受付窓口

受付窓口（提出先）に関する注意点

「5.事故等報告書」については、事故等の内容、利用者の状態等により、提出先等が異なります。詳細は下の「事故等報告書について」のリンクから、福祉指導課のページをご確認ください。

事故等報告書について

備考

• 「1.【高槻市児童用】利用者負担上限管理事務依頼（変更）届出書」は、上限管理事務を開始する月の末日までに子育て総合支援センターに提出してください。（必着。期日までに提出困難な場合は、できるかぎり早期に電話連絡をし、提出が遅れることを伝えてください。）
• 「3.契約内容報告書」は、契約開始時と契約終了時に提出してください。（更新時や契約日数変更時は不要。）
• 「4.過誤申立書」は、再請求を予定している月の前月末日までに子育て総合支援センターに提出してください。（必着）　また、申立書作成時は、件数が10件以上になる場合や、実際に請求を取り下げる月を複数月に分ける場合を除き、できるだけ1枚にまとめてください。（月ごとや受給者ごとに申立書を分けないでください。）