【障がい児通所支援事業者】給付費関係の申請書

申請書名

• 1.≪R8.3.1から様式変更≫【高槻市児童用】利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書（記入例あり） （EXCEL：48KB）
• 1.≪R8.3.1から様式変更≫【高槻市児童用】利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書 （PDF：97KB）
• 1-2.≪R8.3.1から様式変更≫【高槻市児童用】利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書（記入例） （PDF：104KB）
• 2.複数児童用利用者負担上限管理結果票（兄弟・姉妹利用時用） （EXCEL：94.5KB）
• 3.契約内容報告書（事業所用） （EXCEL：18.3KB）
• 4.≪R8.3.1から様式変更≫過誤申立書（障がい児通所支援等） （WORD：69KB）
• 4.≪R8.3.1から様式変更≫過誤申立書（障がい児通所支援等） （PDF：90KB）
• 4-2.≪R8.3.1から様式変更≫過誤申立書（障がい児通所支援等）（記入例） （PDF：148KB）
• 5.事故等報告書 （EXCEL：104KB）
• 5.事故等報告書 （PDF：45KB）
• 6.通所受給者証別紙（通所支援事業者記入欄） （EXCEL：18KB）
• 6.通所受給者証別紙（通所支援事業者記入欄） （PDF：26KB）

申請書のサイズ

A4サイズ

受付窓口

受付窓口（提出先）に関する注意点

「5.事故等報告書」については、事故等の内容、利用者の状態等により、提出先等が異なります。詳細は下の「事故等報告書について」のリンクから、福祉指導課のページをご確認ください。

事故等報告書について

備考

• 「1.【高槻市児童用】利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書」は、上限額管理事務を開始する月の末日（必着）までに子育て支援課に提出してください。（期日までに提出困難な場合は、できるかぎり早期に電話連絡をし、提出が遅れることを伝えてください。）
• 「3.契約内容報告書」の提出は不要となりますが、事業所における契約内容の記録等については、引き続き適切な保存・管理等が必要です。請求明細情報により契約内容の確認ができない場合等には、契約内容報告書の提出を求める場合があります。
• 「4.過誤申立書」は、再請求を予定している月の前月末日（必着）までに子育て支援課に提出してください。また、申立書作成時は、件数が10件以上になる場合や、実際に請求を取り下げる月を複数月に分ける場合を除き、できるだけ1枚にまとめてください。（月ごとや受給者ごとに申立書を分けないでください。）