成人用肺炎球菌予防接種費用免除の申請

下記の免除対象者は接種費用2,000円を免除します。
免除のためには「成人用肺炎球菌予防接種費用無料証明書」が必要ですので、接種前に保健予防課へ申請してください。 

免除対象者

高槻市が定期予防接種として実施している成人用肺炎球菌予防接種対象者のうち、生活保護世帯、市民税非課税世帯、中国残留邦人等の支援給付を受けている方
※市民税非課税世帯とは、住民票の世帯の構成員が全員非課税である世帯です

申請方法

簡易電子申込サービスによる申請

下記リンクから簡易電子申し込みサービスを利用して申請してください。

成人用肺炎球菌予防接種費用無料証明書交付申請＜外部リンク＞

被接種者と申請者が異なる場合は、受け付けできませんので、ご注意ください。

窓口での申請

必要書類を持って直接、保健予防課へ申請してください。

必要書類

• 成人用肺炎球菌予防接種無料証明書交付申請書
• 申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類）
• 代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）は、事前に申請書裏面の委任欄の記入または委任状が必要
• 身体障がい者手帳等の写し（※対象者2の方のみ）　成人用肺炎球菌予防接種　対象者

※申請書は保健予防課で配布しています

申請場所

高槻市保健所　保健予防課（城東町5番7号）

市営バスを利用する場合は、市営バス停「城東町」下車すぐ。

受付時間

平日午前8時45分から午後5時15分まで

郵送での申請

必要書類を保健予防課へ郵送してください。

必要書類

• 成人用肺炎球菌予防接種無料証明書交付申請書
• 申請者の本人確認書類（代理申請の場合は、代理人の本人確認書類）の写し
• 代理申請（被接種者と申請者が異なる場合）は、申請書裏面の委任欄の記入または委任状が必要
• 身体障がい者手帳等の写し（※対象者2の方のみ）　成人用肺炎球菌予防接種　対象者

成人用肺炎球菌予防接種費用無料証明書交付申請書 （WORD：48KB）

成人用肺炎球菌予防接種費用無料証明書交付申請書 （PDF：225KB）

郵送先

〒569-0052

高槻市城東町5番7号

高槻市保健所　保健予防課 「成人用肺炎球菌予防接種担当」

申請書配布場所

保健予防課（高槻市保健所）、市役所（国民健康保険課、長寿介護課）、各支所、各公民館、各コミュニティセンターで配布しています。

事業案内

成人用肺炎球菌予防接種事業を実施