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初回接種の接種券発行申請

ページID:005167 更新日:2023年10月11日更新 印刷ページ表示

注意事項

初回接種の接種券は、​転入や紛失・破損等の場合、接種券の発行・再発行申請が必要です。​
新たに生後6か月を迎える方には、順次、接種券を発送します。(申請不要)

市内転居・氏名変更された方

住所(高槻市内)・氏名の変更内容を本人確認書類で確認できる場合は、そのままご使用いただけます。

ただし、接種済証は、変更前の住所氏名となりますので、変更後の住所氏名が記載された接種券をご希望の場合は、接種前に再発行申請してください。

転入された方

高槻市が発行した接種券を使用します。転入前の自治体で発行された接種券は使用できません。
以下の申請方法のとおり発行申請してください。

満5歳を迎える方

乳幼児用ファイザー社ワクチン(生後6か月以上4歳以下)を接種されずに満5歳を迎えた場合、乳幼児用としてお送りした接種券は小児用(5歳以上11 歳以下)の接種券として、そのままご使用いただけます。(申請不要)
※接種状況により使用ワクチンが異なります。詳細は以下のページをご確認ください。
乳幼児(生後6か月以上4歳以下)の新型コロナワクチン接種について

満12歳を迎える方

小児用ファイザー社ワクチン(5歳以上11歳以下)を接種されずに満12歳を迎えた場合、小児用としてお送りした接種券は12歳以上用の接種券として、そのままご使用いただけます。(申請不要)
※接種状況により使用ワクチンが異なります。詳細は以下のページをご確認ください。
小児(5歳以上11歳以下)の新型コロナワクチン接種について

接種券の発行・再発行申請が必要な場合

次の場合で、接種券発行・再発行を希望される方は申請が必要です。

  • 接種券を紛失、滅失、破損等した場合
  • 初回接種を未接種のまま転入した場合
  • 接種券が届かない場合
  • 市内転居・氏名変更され、再発行が必要な場合
  • 住民票住所以外へ接種券を送付する場合
  • 予診のみ券を2回使った場合

住民票及び戸籍に記載がない場合

高槻市新型コロナワクチンコールセンターにお問い合わせください。

申請方法

電話申請(住民票住所へ送付する場合のみ)

※住民票住所以外へ送付を希望する場合は、郵送申請のみの受付となります。

高槻市新型コロナワクチンコールセンターまでお問合せください。
​本人確認や接種状況の確認等を行った後、住民票住所へ接種券を送付します。

郵送申請

以下の申請書等をダウンロードし、必要事項を記入のうえ、必要書類とともに郵送してください。(郵送料は本人負担) 

必要書類

初回接種の接種券発行申請書

被接種者の住民票住所以外に接種券を送付希望の場合

上記の必要書類に加えて、以下の書類についても合わせてご提出ください。​

  • 被接種者による申請 → 被接種者の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)のコピー
  • 代理人による申請  → 被接種者及び代理人の本人確認書類のコピー、委任状

※本人確認書類がマイナンバーカードの場合は表面のみで、裏面は添付しないでください。 

様式

初回接種の接種券発行申請の様式は、以下からダウンロードできます。

初回接種の接種券発行申請書 (PDF:546KB)

初回接種の接種券発行申請書(記入例) (PDF:730KB)

委任状 (PDF:51KB)

委任状(記入例) (PDF:209KB)

※接種証明書の申請書ではありません。接種証明書をお求めの場合は、以下のページをご確認ください。

新型コロナワクチン接種の証明書

提出先

令和5年4月1日から接種券発行申請の郵送先(郵便番号、住所)が変更になりました。

郵便番号:569-0052
住所:高槻市城東町5番1号
宛先:高槻市新型コロナワクチンコールセンター​

お問い合わせ先

高槻市新型コロナワクチンコールセンター

電話番号:0120-090-555

※番号の間違いにご注意ください。

ファクス番号:072‐648‐3350(聴覚に障がいのある方等用)

受付時間:午前8時45分から午後5時15分まで(月曜日から土曜日)
​※日曜日、祝日及び年末年始(12月29日から1月3日)は休み

関連リンク

新型コロナワクチン(トップページ)

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