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初回接種(1·2回目)の接種券発行申請

ページID:005167 更新日:2022年7月4日更新 印刷ページ表示

接種券の発行・再発行申請が必要な場合

次の場合で、初回接種(1・2回目)の接種券発行・再発行を希望される方は申請が必要です。

  • 接種券を紛失、滅失、破損等した場合
  • 接種券の発送後に住民票所在地が変更となった場合
  • 接種券が届かない場合
  • 予診のみ券を2回使った場合

住民票及び戸籍に記載がない場合

高槻市新型コロナワクチンコールセンターにお問い合わせください。
なお、日本国内に住民票を有しない海外在留邦人等の方で、在留先での新型コロナワクチン接種に懸念等を有し、日本に一時帰国してワクチン接種を希望する方を対象に、成田空港及び羽田空港においてワクチン接種事業が実施されています。詳しくは以下の外務省海外安全ホームページをご確認ください。

外務省 海外安全ホームページ
日本での新型コロナウイルス・ワクチン接種を希望する海外在留邦人等の皆様へのお知らせ<外部リンク>

申請方法

郵送申請・電話申請のいずれか​
※住民票住所以外への接種券の送付を希望される場合は、郵送申請のみの受付となります。

郵送申請

申請に必要な書類は以下のとおりです。

  • 初回接種(1・2回目)の接種券発行申請書

被接種者の住民票に記載の住所以外に接種券を送付希望の場合

  • 被接種者による申請 → 被接種者の本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)のコピー
  • 代理人による申請  → 委任状、代理人の本人確認書類のコピー

※本人確認書類がマイナンバーカードの場合は表面のみで、裏面は添付しないでください。 

様式

初回接種(1・2回目)の接種券発行申請の様式は、以下からダウンロードできます。

初回接種(1・2回目)の接種券発行申請書 (PDF:412KB)

初回接種(1・2回目)の接種券発行申請書(記入例) (PDF:702KB)

委任状 (PDF:51KB)

委任状(記入例) (PDF:209KB)

※接種証明書の申請書ではありません。接種証明書をお求めの場合は、以下のページをご確認ください。

新型コロナワクチン接種の証明書

提出先

郵便番号:569-0067

大阪府高槻市桃園町2番1号

高槻市新型コロナワクチンコールセンター

電話申請

下記の高槻市新型コロナワクチンコールセンターまでお問合せください。

必要情報をお伝えいただくことで申請が可能です。

お問い合わせ先

高槻市新型コロナワクチンコールセンター

電話番号:0120-090-555 ※番号の間違いにご注意ください。

ファクス番号:072‐648‐3350(聴覚に障がいのある方等用)

受付時間:午前8時45分から午後5時15分まで(平日、土日、祝日)

関連リンク

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