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結核指定医療機関辞退届

ページID:002976 更新日:2023年4月1日更新 印刷ページ表示

結核指定医療機関辞退届

以下の場合は辞退届の提出が必要です。

  1. 医療機関が診療を停止する場合
  2. 開設者が変更となる場合
    法人から個人、個人から法人になった場合
    他の法人に合併されたり、新たな法人となった場合
    施設を譲渡、相続した場合
  3. 医療機関が移転する場合(増改築などの仮移転を含む)
  4. 診療所を病院に、病院を診療所に変更する場合

​開設者が死亡の場合には、その家族が申請者となります。

※2、3、4の場合は、辞退届を提出いただいた上で、新たに指定申請書を提出してください

※指定を辞退しようする医療機関は、辞退の30日前までに辞退を届け出なければなりません。​

申請書

結核指定医療機関辞退届 (PDF:81KB)

結核指定医療機関辞退届 (WORD:26KB)

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