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被爆者一般疾病医療機関辞退届

ページID:002973 更新日:2023年4月1日更新 印刷ページ表示

被爆者一般疾病医療機関辞退届

以下の場合は辞退届の提出が必要です。

  1. 医療機関を廃止する場合
  2. 病院から診療所へ、または診療所から病院へ変更する場合
  3. 開設者を個人から法人へ、または法人から個人へ変更する場合
  4. 医療機関の移転により所在地を変更する場合
  5. 開設者の死亡・解散等により開設者の変更をする場合

※2、3、4、5の場合は、辞退届を提出いただいた上で、新たに指定申請書を提出してください

申請書

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