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国民健康保険出産育児一時金支給申請書兼請求書

申請書名

(産科医療補償制度加入分娩機関等で出産された場合)国民健康保険出産育児一時金支給申請書兼請求書(42万円)(PDF:69.9KB)

(上記以外の場合)国民健康保険出産育児一時金支給申請書兼請求書(40.4万円)(PDF:60.1KB)

内容

被保険者が妊娠85日以上で出産をしたときに、世帯主に40.4万円(産科医療補償制度加入分娩機関等で出産された場合には、42万円)が支給されます。この請求のための申請書です。

申請書のサイズ

A4判

記載要領

太線枠内・申請者(世帯主)の住所・氏名・電話番号を記入して下さい。
記載要領は、次のリンクをクリックしてください。

国民健康保険出産育児一時金支給申請書兼請求書 記載要領(PDF:69.2KB)

受付窓口

高槻市役所本館1階9-2番窓口  医療給付課給付チーム
電話:072-674-7079

三箇牧支所・富田支所・樫田支所

手数料等

手数料は無料

備考

申請時に必要なもの

  • 国民健康保険被保険者証
  • 世帯主の印かん(認め印)
  • 世帯主の銀行口座情報
  • 分娩機関等からの請求書又は領収明細書
  • 分娩機関等からの分娩費用明細書
  • 分娩機関等との出産育児一時金の直接支払制度利用合意書

 

問い合わせ先

高槻市 健康福祉部 医療給付課 給付チーム(9-2番窓口)
高槻市役所 本館1階
電話番号:072-674-7079
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
お問い合わせフォーム(携帯電話用
※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただきます。
お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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