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児童手当・特例給付別居監護申立書

申請書名

児童手当・特例給付別居監護申立書(PDF:42.6KB)

記入例【児童手当・特例給付別居監護申立書】(PDF:299.3KB)

内容

児童手当を受給している方が支給対象児童と別居しながら監護(監督・保護)をしていることに関する申立書

申請書のサイズ

A4判

記載要領
  • 受給者の住所と氏名を記入のうえ、押印してください。
  • 「1.別居している児童」、「2.別居の理由」、「3.別居の期間」、「4.監護・生計関係の状況」欄にそれぞれ必要事項をご記入ください。
  • 記入に際しては、PDFファイル「記入例【児童手当・特例給付別居監護申立書】」をご確認下さい。

記入方法等についてご不明な点がありましたら、子ども育成課までお問い合わせください。

児童手当制度の詳細については次のリンクをご覧ください。

受付窓口

市役所総合センター7階 子ども育成課

電話番号:072-674-7174

または各支所(富田支所、三箇牧支所、樫田支所)

児童手当

手数料等

無料

備考

添付書類

  • 児童全員の、個人番号カード又は通知カードなど個人番号のわかる書類
  • 窓口でお手続きされる方の本人確認書類(個人番号カード・免許証・パスポートなど)
  • 委任状等(受給者以外の方(代理人)が申請する場合)
  • 児童の住民票又は住民票記載事項証明書(続柄記載)                 ※児童が高槻市外に居住している場合
問い合わせ先

高槻市 子ども未来部 子ども育成課
高槻市役所 総合センター 7階
電話番号:072-674-7174
FAX番号:072-675-8648
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
お問い合わせフォーム(携帯電話用
※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただきます。
お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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