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社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書

申請書名

社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書(PDF:78KB)

収入等申告書(PDF:95.8KB)

内容

社会福祉法人等が運営する施設等で提供するサービスを利用する場合に、利用者負担が軽減される制度です。

詳細は下欄『利用者負担の軽減(社会福祉法人利用者負担軽減制度)』をご覧ください。

申請方法

軽減の対象となる方は、申請書に必要書類を添付して、市に提出して下さい。

申請に必要な書類

軽減対象者1に該当する方
  1. 社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書
  2. 収入申告書
  3. 世帯全員の(前年中)1年間の収入状況がわかるものの写し(源泉徴収票、年金支払通知書、確定申告書の控、その他収入を証明する書類)
  4. 世帯全員の預貯金等の状況がわかるものの写し(預貯金通帳(普通・定期・積立預金等)、有価証券、債権等)
軽減対象者2に該当する方

社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書

申請書のサイズ

A4

記載要領

社会福祉法人等による利用者負担軽減対象者確認申請書(記入例)(PDF:119.8KB)

収入等申告書(記入例)(PDF:110KB)

受付窓口

市役所本館1階8番・10番窓口 長寿介護課

利用者負担の軽減(社会福祉法人利用者負担軽減制度)

手数料等

無料

問い合わせ先

高槻市 健康福祉部 長寿介護課
高槻市役所 本館1階
電話番号:072-674-7166
FAX番号:072-674-5135
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただく場合があります。
お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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