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老人医療費受給資格変更等届

申請書名

老人医療費受給資格変更等届(PDF:70.9KB)

(記入例)(PDF:78.3KB)

内容

老人医療証をお持ちの方で、以下の変更があった方

  1. 健康保険関係の変更
  2. 本人住所
  3. 本人氏名

老人医療証をお持ちの方で、以下の理由で資格喪失があった方

  1. 死亡
  2. 転出
  3. 生活保護開始
     
申請書のサイズ

A4判

記載要領

住所、氏名、変更内容、電話番号を記入してください。

受付窓口

市役所本館1階9-1番窓口 医療給付課
電話:072-674-7178

手数料等

無料

備考

申請時に必要なもの。

  1. 老人医療証
  2. 健康保険など変更後の内容のわかる物
問い合わせ先

高槻市 健康福祉部 医療給付課
高槻市役所 本館1階
電話番号:072-674-7178
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
お問い合わせフォーム(携帯電話用
※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただきます。
お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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