未熟児養育医療給付

徴収基準月額表の変更ついて

令和2年3月1日から、徴収基準月額表が変更となります。
これまでは世帯の所得税額等に応じて月額の自己負担額の決定を行っていましたが、今後は市町村民税額等に応じて自己負担を決定します。新しい徴収基準月額表ついては、下記の申請案内をご確認ください。
なお、本制度は子ども医療費助成制度との併用となりますので、子ども医療証をお持ちの方の自己負担額については、本制度の自己負担額から子ども医療費助成額を差し引いた額となります。

未熟児養育医療給付制度とは

身体の発育が未熟なままで生まれ、入院を必要とする乳児に対して、その治療に必要な医療費を市が負担する制度です。養育医療給付を受けることができるのは、全国の指定養育医療機関での治療に限られます。なお、世帯の市町村民税額等に応じて、自己負担金が生じます。

対象者

高槻市内に居住する未熟児で次に掲げるいずれかの症状を有し、医師が入院養育を必要と認めたもの。

 出生時体重  2,000グラム以下

  一般状態

  • 運動不安、けいれんがあるもの
  • 運動が異常に少ないもの

  体温  摂氏34度以下

 呼吸器循環器系

  • 強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
  • 呼吸数が毎分50を越えて増加傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
  • 出血傾向の強いもの

 消化器系

  • 生後24時間以上排便のないもの
  • 生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
  • 血性吐物、血性便のあるもの

  黄疸 生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの(重症黄疸による交換輸血を含む)

費用

保険医療費の自己負担分の一部を公費負担

申請方法

未熟児養育医療給付制度申請案内をご覧いただき、入院治療開始日から3週間以内に下記の申請窓口までご申請ください。ご不明な点などありましたらお問合せください。

申請案内(PDF:547.5KB)

申請に必要なもの

1.養育医療給付申請書兼同意書

申請書兼同意書(PDF:104.9KB)

 記入者:保護者

2.養育医療意見書

医療意見書(PDF:90.8KB)

 記入者:指定医療機関の担当医師

3.養育医療世帯調書

世帯調書(PDF:207KB)

 記入者:保護者

4.「未熟児養育医療保護者負担金」が未納である場合の照会等への同意書

(個人情報調査・照会及び利用に関する同意書)

個人情報調査・照会及び利用に関する同意書(PDF:62.9KB)

 記入者:保護者(申請書の「扶養義務者」)

5.健康保険証

 お子さまが加入される予定の、保護者の健康保険証で結構です。

6.番号確認のための書類

 個人番号カード又は通知カード

  (対象であるお子さま、扶養義務者及び受診者と生計を一にする者全員分。

   ただし、お子さまについては未取得であっても申請可能です。)

7.本人確認のための書類

  申請に来られる方の身分を証明するもの

  (個人番号カード、運転免許証、健康保険証等)

8.印鑑(認印可)

 

なお、以下については、該当する方のみ必要です。

9-1.市町村民税額等を証明する書類

高槻市に転入された方(ただし、申請される月によっては不要です)、世帯外扶養義務者が高槻市外に在住されている方は必要となります。

9-2.寡婦(夫)のみなし適用について

該当する方は、別途関係書類を添えて「養育医療給付事業寡婦(夫)みなし適用申請書」の提出が必要な場合があります。

 いずれも詳しくは申請案内をご覧いただくか、下記までお問合せください。

養育医療給付事業寡婦(夫)みなし適用申請書(PDF:56KB)

 

申請窓口(平日午前8時45分から午後5時15分まで)

 ・子ども保健センター:高槻市八丁畷町12番5号 (電話 072-648-3272)
 ・西部地域保健センター:高槻市富田町2丁目4番1号 (電話 072-696-9460)

お問い合わせ先
高槻市 子ども未来部 子ども保健課
(子ども保健センター) 
〒569-0096 高槻市八丁畷町12-5(高槻子ども未来館2階)
電話番号:072-648-3272
ファクス番号:072-648-3274
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
※内容によっては回答までに日数をいただく場合があります。

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