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指定給水装置工事事業者申請等関連様式

 
様式番号 書類の名称 用途・添付条件 出力
サイズ
1

指定給水装置工事事業者指定申請書
様式1 (PDF:68.7KB)

様式1 (EXCEL:42KB)

※記入例 (PDF:155.5KB)

指定を新規に受ける場合

指定を更新する場合

A4
2

誓約書
様式2 (PDF:39.2KB)

様式2 (EXCEL:31.5KB)

※記入例 (PDF:117KB)

指定を新規に受ける場合、

指定を更新する場合

指定事項の変更内容が役員を追加する場合

A4
別表

機械器具調書
別表 (PDF:31.6KB)

別表 (EXCEL:34.5KB)

※記入例 (PDF:69.3KB)

指定を新規に受ける場合

指定を更新する場合

A4

指定給水装置工事事業者指定・更新時確認書
確認書 (PDF:226.5KB)

確認書 (EXCEL:55.0KB)

※記入例 (PDF:335.8KB)

指定を新規に受ける場合

指定を更新する場合

A4
3

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
様式3 (PDF:41.2KB)

様式3 (EXCEL:35KB)

※記入例 (PDF:91KB)

指定給水装置工事主任技術者を選任又は解任をする場合 A4
10

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書
様式10 (PDF:37.2KB)

様式10 (EXCEL:46.5KB)

※記入例 (PDF:93.3KB)

指定事項の変更があった場合 A4
11

指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書
様式11 (PDF:36.2KB)

様式11 (EXCEL:37.5KB)

※記入例 (PDF:81.3KB)

指定を休止・再開・廃止する場合 A4

指定給水装置工事事業者指定証再交付申請書
再交付申請書 (PDF:30.8KB)

再交付申請書 (EXCEL:35KB)

※記入例 (PDF:60.6KB)

指定証を紛失等で再交付を受ける場合 A4

関連リンク

指定給水装置工事事業者の新規・更新・変更等の手続について

お問い合わせ先
高槻市 水道部 管路整備課
〒569-0067
大阪府高槻市桃園町4番15号 地図
電話番号:072-674-7922
ファクス番号:072-674-7750
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
※内容によっては回答までに日数をいただく場合があります。

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