国民健康保険葬祭費支給申請書兼請求書

申請書名	国民健康保険葬祭費支給申請書兼請求書（PDF：149.5KB）
内容	被保険者が亡くなったとき、葬祭を行った人に対して50,000円が支給されます。
申請書のサイズ	A4判
記載要領	太線枠内・申請者（葬祭を行う者）の住所・氏名・電話番号を記入して下さい。記載要領は、次のリンクをクリックしてください。国民健康保険葬祭費支給申請書兼請求書　記載例（PDF：234.5KB）
受付窓口	市役所本館１階11番窓口医療給付課給付チーム電話：072-674-7079 富田支所・三箇牧支所・樫田支所
手数料等	手数料は無料
備考	申請時に必要なもの国民健康保険被保険者証埋火葬許可証等（ただし、死亡届を済ませたことが住民登録等で確認できる場合には不要）申請者（葬祭を行った人）が確認できる領収書（紛失時は支払済証明書でも可）振込先金融機関口座情報申請者の印鑑（認印）
問い合わせ先	高槻市　健康福祉部　医療給付課　給付チーム高槻市役所　本館1階　11番窓口電話番号：072-674-7079 お問い合わせフォーム（パソコン・スマートフォン用） ※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただく場合があります。お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader（Acrobat Reader）」が必要です。お持ちでない方は、左記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。

申請時に必要なもの