国民健康保険出産育児一時金支給申請書兼請求書

被保険者が妊娠85日以上で出産をしたときに、世帯主に40.4万円(産科医療補償制度加入分娩機関等で出産された場合には、42万円)が支給されます。

A4判

太線枠内・申請者（世帯主）の住所・氏名・電話番号を記入して下さい。
記載要領は、次のリンクをクリックしてください。

高槻市役所本館1階11番窓口  国民健康保険課給付チーム
電話：072-674-7079

富田支所・三箇牧支所・樫田支所

手数料は無料

申請時に必要なもの

• 国民健康保険被保険者証
• 世帯主の印鑑（認印）
• 出産した人又は世帯主の振込先金融機関口座情報
• 分娩機関等からの請求書又は領収明細書のコピー
• 分娩機関等からの分娩費用明細書のコピー
• 分娩機関等との出産育児一時金の直接支払制度利用合意書（原本）