国民健康保険特別療養費支給申請書兼請求書

申請書名	特別療養費支給申請書兼請求書（PDF：144.7KB）
内容	国民健康保険被保険者資格証明書を使用した場合に、いったん医療費の全額を保険医療機関等の窓口で支払い、後日、保険給付相当額の払い戻しを受ける申請書です。
申請書のサイズ	A4判
記載要領	太線枠内及び申請日を記入してください。記載要領は、次のリンクをクリックしてください。【記載例】特別療養費支給申請書兼請求書（PDF：192.8KB）
受付窓口	市役所本館１階11番窓口　国民健康保険課給付チーム電話：072-674-7079 本館1階
手数料等	手数料は無料
備考	申請時に必要なもの国民健康保険被保険者証世帯主の印鑑（認印）領収書（紛失時は支払済証明書でも可）
問い合わせ先	高槻市　健康福祉部　国民健康保険課　給付チーム高槻市役所　本館1階　11番窓口電話番号：072-674-7079 ファクス番号：072-674-7779 お問い合わせフォーム（パソコン・スマートフォン用） ※内容によっては回答までに日数をいただく場合があります。

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