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医療費が高額になったとき

1か月(暦月)の医療費が高額になったとき(自己負担限度額を超えて支払った場合)は、申請をすると、自己負担限度額を超えた分が、高額療養費として払い戻されます。
入院の場合は、病院で支払う窓口負担は世帯単位の限度額までとなりますので、その金額以上支払うことはありません。
なお、低所得2・1の方は「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、申請をして下さい。

 
「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請に必要なもの
 被保険者証
 印かん

注釈:高額療養費の申請は、一度申請されますと、登録されている口座情報が変更にならない限り、再度の申請は必要ありません。
注釈:高額療養費の計算には、入院時の食事代や、保険診療外の差額ベッド代などは含みません。

高額療養費自己負担限度額(所得区分別)

平成29年8月診療分から

適用区分

自己負担

割合

自己負担

限度額(月額)
外来のみ

(個人単位)

自己負担限度額(月額)
外来+入院(世帯単位)

住民税課税所得145万円

以上の方及び同世帯の方

3割  57,600円   80,100円+1%(注1)
  【44,400円】(注2)
 一般 1割

14,000円

(年間14.4

万円上限)

57,600円

【44,400円】(注2)

低所得2(注3)

1割 8,000円   24,600円

低所得1(注4)

1割 8,000円   15,000円

(注1)医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注2)【  】内の金額は年3回以上該当した場合の4回目以降の額。

(注3)低所得2とは、同一世帯の方全員が市民税非課税で、低所得1以外の被保険者。

(注4)低所得1とは、同一世帯の方全員が住民税非課税で、その方全員の個々の所得が0円となる被保険者(ただし、公的年金等控除額は80万円として計算)または同一世帯の方全員が住民税非課税で、老齢福祉年金を受給している被保険者。

※入院時の食事代や差額ベッド代等保険診療外の費用は含みません。

※月の途中で75歳となられた方の場合、その誕生月については、誕生日前に加入していた医療保険制度と誕生日後の後期高齢者医療制度における自己負担限度額が、それぞれ通常月の2分の1(半額)になります。

平成29年7月診療分まで

所得区分

負担割合

自己負担

限度額(月額)
外来のみ

(個人単位)

自己負担限度額(月額)
外来+入院(世帯単位)

住民税課税所得145万円

以上の方及び同世帯の方

3割 44,400円

80,100円+1%(注1)
【44,400円】(注2)

   一般 1割 12,000円   44,400円

低所得者2(注3)

1割 8,000円   24,600円

低所得者1(注4)

1割 8,000円   15,000円

(注1)医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注2)【   】内の金額は年3回以上該当した場合の4回目以降の額。

(注3)低所得2とは、同一世帯の方全員が市民税非課税で、低所得1以外の被保険者。

(注4)低所得1とは、同一世帯の方全員が住民税非課税で、その方全員の個々の所得が0円となる被保険者(ただし、公的年金等控除額は80万円として計算)または同一世帯の方全員が住民税非課税で、老齢福祉年金を受給している被保険者。

※入院時の食事代や差額ベッド代等保険診療外の費用は含みません。

※月の途中で75歳となられた方の場合、その誕生月については、誕生日前に加入していた医療保険制度と誕生日後の後期高齢者医療制度における自己負担限度額が、それぞれ通常月の2分の1(半額)になります。

 

 

高額療養費の計算の仕方

まず、被保険者それぞれの外来の自己負担額の計が「外来」(個人単位)の限度額を上回った額が、「外来」(個人単位)の高額療養費として支給されます。

「外来」(個人単位)の高額療養費の支給後、なお残った自己負担額と、入院の自己負担額を、世帯で合計します。

その、世帯の自己負担額が「外来+入院」(世帯単位)の限度額を上回った額が「外来+入院」(世帯単位)の高額療養費として支給されます。

高額療養費の計算は1ヶ月(暦月)ごとです。

75歳の年齢到達月の特例

平成21年1月より、月の途中に75歳となられた方の場合、その誕生日月については、特例として、後期高齢者医療制度における自己負担限度額が、通常月の2分の1(半額)になります。
(それまで加入していた医療保険(国保・会社の健康保険等)の自己負担限度額については、それぞれご確認ください。)

高額療養費制度の見直しについて

平成29年8月と平成30年8月からの2回に分けて、自己負担限度額の改正が行われます。詳しくは下記リンク先をご覧ください。

後期高齢者医療 高額療養費制度の見直しについて

お問い合わせ先
高槻市 健康福祉部 医療給付課 医療助成チーム(9-1番窓口)
高槻市役所 本館1階
電話番号:072-674-7178
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お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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