交通事故に遭ったとき

交通事故などで負傷したとき、その治療費は本来加害者が負担するべきものになります。しかし、届出をすることによって、国民健康保険を使って治療を受けることができます。

ただし、加害者が支払うべき医療費（治療費）を高槻市国民健康保険が立替えて支払うので、後日高槻市国民健康保険から加害者（加害者が加入している損害保険会社又は加害者本人）に対し、給付した医療費の請求をすることになります。その際、「第三者行為による傷病届」等の書類が必要になりますので、下記のとおり必ず届出をしてください。

1．「第三者行為による傷病届」等について

届出には、下記の書類が必要です。

• 交通事故証明書

※市役所にも「第三者行為による傷病届」等の書類を用意しています。（支所は除く。）国民健康保険課給付チーム（11番窓口）までお越しください。

2．書類の書き方などについて

記載例は下記をご覧ください。

• ご自身での記入が困難な場合、対応する損害保険会社などが代理で記入・提出しても構いません。ただし、被保険者の押印は必要です。
• 書き損じた場合、修正液などは使用せず、訂正印を押してください。
• 過失割合等に関わらず、書類上は「治療を受けた被保険者＝被害者」として記入してください。

第三者行為による傷病届（必須）

• 届出人は、治療を受けた被保険者となります。（未成年者の場合は、親権者または世帯主が届出してください。）

事故発生状況報告書（必須）

• 事故の状況や過失割合を把握するために必要となります。
• 略図は直接記入する以外に、図を張付けても構いません。

同意書（必須）

• 国民健康保険法第64条第1項の規定により、被保険者がもつ損害賠償請求権を高槻市国民健康保険が代位取得および行使するために必要な書類となります。
• 同意者は、治療を受けた被保険者になります。（未成年者の場合は、親権者または世帯主が同意してください。）

誓約書

• この書類は加害者側が記入すべきものになります。よって、誓約者は加害者となります。（加害者が未成年者の場合は、親権者または世帯主が誓約してください。）
• 加害者側の協力が得られず、記入してもらえない場合は、提出は不要です。

交通事故証明書（必須）

• 交通事故証明書が物件扱いのときは、物件事故の交通事故証明書に加え、下記「人身事故証明書入手不能理由書」が必要になります。

3．その他の事項について

• 単独事故（自損事故）の場合は、「第三者行為による傷病届」等ではなく、下記「単独事故（自損事故）に関する報告書」を提出してください。

• 子ども医療、ひとり親医療、老人医療などの各種医療証を併せて提示して受診した方は、上記書類に加えて、下記「委任状兼同意書」が必要になります。

4．ご注意いただきたいこと

• 加害者側との示談は慎重に行ってください。示談が成立してしまうとその示談の取り決め内容が優先することがあり、示談成立以後は加害者に請求できなくなる場合があります。また、後遺症などの治療も対象となりますので、示談を結ぶときは注意してください。
• 高槻市国民健康保険に届出する前にすでに加害者側から治療費などを受け取っている場合は、国民健康保険を使っての受診はできません。
• 被保険者の過失の大小に関わらず、必ず届出してください。
• 入院などで届出がすぐにできない場合は、取り急ぎ電話連絡等によりお知らせください。
• 仕事中や通勤途中の負傷は、基本的に労災保険が適用されるので、国民健康保険を使っての受診はできません。この場合は、すみやかに勤務先などにご相談ください。
• そのほか、犯罪行為、法令違反（飲酒運転や無免許運転など）、故意の事故に起因する負傷については、国民健康保険を使っての受診はできません。