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医療費が高額になったとき

1か月(暦月)の医療費が高額になったとき(自己負担限度額を超えて支払った場合)は、申請をすると、自己負担限度額を超えた分が、高額療養費として払い戻されます。
入院の場合は、病院で支払う窓口負担は世帯単位の限度額までとなりますので、その金額以上支払うことはありません。
なお、低所得2・1の方は「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、申請をして下さい。

 
「後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請に必要なもの
 被保険者証
 印かん

注釈:高額療養費の申請は、一度申請されますと、登録されている口座情報が変更にならない限り、再度の申請は必要ありません。
注釈:高額療養費の計算には、入院時の食事代や、保険診療外の差額ベッド代などは含みません。

高額療養費自己負担限度額(所得区分別)

平成30年8月診療分より自己負担限度額が変更になります。

平成30年7月診療分まで

適用区分

自己負担

割合

自己負担

限度額(月額)
外来のみ

(個人単位)

自己負担限度額(月額)
外来+入院(世帯単位)

住民税課税所得145万円

以上の方及び同世帯の方

3割  57,600円   80,100円+1%(注1)
  【44,400円】(注2)
 一般 1割

14,000円

(年間14.4

万円上限)

57,600円

【44,400円】(注2)

低所得2(注3)

1割 8,000円   24,600円

低所得1(注4)

1割 8,000円   15,000円

(注1)医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注2)【  】内の金額は年3回以上該当した場合の4回目以降の額。

(注3)低所得2とは、同一世帯の方全員が市民税非課税で、低所得1以外の被保険者。

(注4)低所得1とは、同一世帯の方全員が住民税非課税で、その方全員の個々の所得が0円となる被保険者(ただし、公的年金等控除額は80万円として計算)または同一世帯の方全員が住民税非課税で、老齢福祉年金を受給している被保険者。

※入院時の食事代や差額ベッド代等保険診療外の費用は含みません。

平成30年8月診療分以降

適用区分

自己負担

割合

自己負担

限度額(月額)
外来のみ

(個人単位)

自己負担限度額(月額)
外来+入院(世帯単位)

住民税課税所得690万円

以上の方及び同世帯の方

3割

252,600円+1% (注1)

140,100円】(注4)    

住民税課税所得380万円

以上の方及び同世帯の方

3割

167,400円+1%(注2)

93,000円】(注4)

住民税課税所得145万円

以上の方及び同世帯の方

3割  80,100円+1%(注3)
  【44,400円】(注4)
 一般 1割

18,000円

(年間14.4

万円上限)

57,600円

【44,400円】(注4)

低所得2(注5)

1割  8,000円   24,600円

低所得1(注6)

1割  8,000円   15,000円

(注1)医療費が842,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注2)医療費が558,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注3)医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%が加算されます。

(注4)【 】内の金額は年3回以上該当した場合の4回目以降の額。

(注5)低所得2とは、同一世帯の方全員が市民税非課税で、低所得1以外の被保険者。

(注6)低所得1とは、同一世帯の方全員が住民税非課税で、その方全員の個々の所得が0円となる被保険者(ただし、公的年金等控除額は80万円として計算)または同一世帯の方全員が住民税非課税で、老齢福祉年金を受給している被保険者。

※入院時の食事代や差額ベッド代等保険診療外の費用は含みません。

 

 

高額療養費の計算の仕方

まず、被保険者それぞれの外来の自己負担額の計が「外来」(個人単位)の限度額を上回った額が、「外来」(個人単位)の高額療養費として支給されます。

「外来」(個人単位)の高額療養費の支給後、なお残った自己負担額と、入院の自己負担額を、世帯で合計します。

その、世帯の自己負担額が「外来+入院」(世帯単位)の限度額を上回った額が「外来+入院」(世帯単位)の高額療養費として支給されます。

高額療養費の計算は1ヶ月(暦月)ごとです。

75歳の年齢到達月の特例

月の途中に75歳となられた方の場合、その誕生日月については、特例として、後期高齢者医療制度における自己負担限度額が、通常月の2分の1(半額)になります。
(それまで加入していた医療保険(国保・会社の健康保険等)の自己負担限度額については、それぞれご確認ください。)

お問い合わせ先
高槻市 健康福祉部 医療給付課 医療助成チーム(9-1番窓口)
高槻市役所 本館1階
電話番号:072-674-7178
お問い合わせフォーム(パソコン・スマートフォン用
※フォームでのお問い合わせは回答までに日数をいただく場合があります。
お急ぎの場合は必ずお電話でお問い合わせください。

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